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Infirmier en pratique avancée (IPA)

Objectif général

La pratique avancée vise plusieurs objectifs :

  • Améliorer l’accès aux soins ainsi que la qualité des parcours des patients en réduisant la charge de travail des médecins sur des pathologies ciblées
  • Accompagner l’évolution des besoins de santé de la population, notamment ceux liés aux maladies chroniques et au vieillissement
  • Ouvrir de nouvelles qualifications professionnelles et accroitre l’autonomie d’action
  • Lutter contre la désertification médicale de certains territoires
Missions

Les professionnels formés en pratique avancée peuvent :
- Renouveler, adapter voire prescrire des traitements ou des examens ;
- Assurer une surveillance clinique ; 
- Mener des actions de prévention ou de dépistage.

Ceci se fera en accord avec des médecins qui leur confieront le suivi de certains de leurs patients dont l’état de santé est stabilisé. Pour cela le professionnel devra obligatoirement exercer au sein d’une équipe de soins (par exemple en maison ou centre de santé, en établissement hospitalier ou médico-social).

4 domaines d’intervention sont définis :
- Les pathologies chroniques stabilisées et les polypathologies courantes en soins primaires ;
- L'oncologie et l’hémato-oncologie ;
- La maladie rénale chronique, la dialyse, la transplantation rénale ;
- La psychiatrie et la santé mentale.

Équipe

Les IPA sont des infirmiers diplômés d’état ayant suivi la formation en pratique avancée après 3 ans minimum d’exercice. Ils exercent au sein d’une équipe médicale sous la coordination d’un médecin.

Public

Toutes personnes nécessitant des soins ou souhaitant bénéficier d’actions de prévention dans les domaines d’intervention ouverts à l'IPA et qui sont mentionnés sur son diplôme :

  • Les pathologies chroniques stabilisées, prévention et polypathologies courantes en soins primaires ;
  • L'oncologie et hémato-oncologie ;
  • La maladie rénale chronique, dialyse et transplantation rénale;
  • La psychiatrie et la santé mentale.
Saisine

Orientation par le médecin traitant.

Cadre juridique

La loi de modernisation de notre système de santé pose le cadre juridique de « la pratique avancée » pour les auxiliaires médicaux. En France, le choix a été fait de le déployer au sein d’une équipe, en commençant par la profession d’infirmier.

Décret n° 2019-835 du 12 août 2019 relatif à l’exercice infirmier en pratique avancée et à sa prise en charge par l’assurance maladie
Décret n° 2018-629 du 18 juillet 2018 relatif à l’exercice infirmier en pratique avancée

Arrêté du 18 juillet 2018 fixant la liste des pathologies chroniques stabilisées prévue à l’article R. 4301-2 du code de santé publique
Arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l’exercice infirmier en pratique avancée en application de l’article R. 4301-3 du code de santé publique
Décret du 25 octobre 2021 relatif à l’exercice en pratique avancée de la profession d’infirmiers, dans le domaine d’intervention des urgences